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现代电子技术

Modern Electronics Technique

2021年1月1日

第44 卷第 1期

Jan. 2021

Vol. 44 No. 1

0引言

现代医疗领域以实现“基层首诊、双向转诊、急慢分

治、上下联动”为目标，为此亟需构建分级诊疗平台[1]。

分级诊疗平台根据病情紧急程度、严重程度、难易程度，

将疾病划分成不同等级，基层医疗机构负责医治发病率

高、治疗难度低的疾病，大型医疗机构医治疑难病症和

重大疾病，开创一种崭新的疾病诊疗模式[2⁃3]。这种模式

对深化医疗体制改革、优化医疗科学布局发挥积极

基于远程技术和数据集成的分级诊疗平台设计

余先昊1，张晓 2

（1. 贵州商学院，贵州贵阳 550001；

2. 贵州中医药大学，贵州贵阳 550001）

摘要：分级诊疗平台收集的原始患者信息为异构数据，为科学分析患者病情、向各级医疗机构提供可靠的数据信息，

必须统一诊疗数据格式。HL7 的新 FHIR 标准擅长处理疾病、药品、检查指标等医学术语的语义操作问题，因此采用 FHIR 标

准作为核心信息模型，统一转换异构诊疗数据格式，构建分级诊疗数据中心；利用 TCP/IP 远程通信协议远程传输分级诊疗数

据，实现不同等级医疗机构远程通信；基于远程技术和数据集成设计的分级诊疗平台具备双向转诊功能，经过基层首诊后，

病情严重患者申请到上级机构诊疗，治愈后转回下级机构接受康复治疗，最终实现分级诊疗。平台测试结果表明，分级诊疗

平台将重症病人转入上级医疗机构，合理分配医疗资源、提高救助效率。

关键词：远程技术；FHIR 标准；数据集成；双向转诊；分级诊疗平台；TCP/IP 远程通信协议

中图分类号：TN919.5⁃34；R197.3 文献标识码：A文章编号：1004⁃373X（2021）01⁃0176⁃05

Design of hierarchical diagnosis and treatment platform

based on remote technology and data integration

YU Xianhao1，ZHANG Xiao2

（1. Guizhou University of Commerce，Guiyang 550001，China；

2. Guizhou University of Traditional Chinese Medicine，Guiyang 550001，China）

Abstract：The original patient information collected by the hierarchical diagnosis and treatment platform is heterogeneous

data. The data format of diagnosis and treatment must be unified to facilitate a scientific analysis on the patient ′ s condition and

provide reliable data information to medical institutions at all levels. HL7′s new FHIR（fast healthcare interoperability resources）

standard is good at dealing with the semantic operation of medical terms，such as diseases，drugs，inspection indicators.

Therefore，FHIR standard is adopted as the core information model，uniformly transforming the data format of heterogeneous

diagnosis and treatment，and construct hierarchical diagnosis and treatment data center. TCP/IP remote communication association

is used to remotely transmit the hierarchical diagnosis and treatment data and realize the remote communication of different

levels of medical institutions. The hierarchical diagnosis and treatment platform based on remote technology and data integration

has the function of two⁃way referral. After the first visit at the lower level，the seriously⁃sicked people apply to the higher level

of institutions for diagnosis and treatment. After cure，they turn back to the lower level of institutions for rehabilitation

treatment，which finally achieves hierarchical treatment. The platform test results show that the hierarchical diagnosis and

treatment platform can transfer the seriously ⁃sicked people to higher medical institutions，allocate medical resources rationally

and improve the efficiency of rescue.

Keywords：remote technology；FHIR standard；data integration；two ⁃ way referral；hierarchical diagnosis and treatment

platform；TCP/IP remote communication protocol

DOI：10.16652/j.issn.1004⁃373x.2021.01.037

引用格式：余先昊，张晓 .基于远程技术和数据集成的分级诊疗平台设计[J]. 现代电子技术，2021，44（1）：176⁃180.

收稿日期：2020⁃04⁃01 修回日期：2020⁃04⁃17

基金项目：贵州省教育厅青年科技人才成长项目（黔教合

KY[2017]227）

176

第1期

作用。

分级诊疗平台可实现不同等级医疗机构转诊，避免

基层医疗机构走出去的病人随机选择其他医疗机构的

状况[4]，有助于病人根据病情等因素科学选择医疗部门。

分级诊疗平台中采用统一规范约束医疗机构上传的医

疗数据，在分级诊疗平台数据中心实现患者医疗数据多

方向流动与共享，利用平台数据中心开展双向转诊、远

程大数据分析等活动[5⁃6]。

但是分级诊疗平台获取的原始诊疗数据均为异

构数据，格式多种多样，阻碍高效分析患者病情，为

此本文基于数据集成技术中的 FHIR（Fast Healthcare

Interoperability Resources）标准统一各级诊疗数据格式，

利用远程技术实现医疗数据共享与传输，最终构建具

备双向诊疗功能的分级诊疗平台。

1双向转诊的分级诊疗平台构建

1.1 分级诊疗数据中心

分级诊疗平台数据中心包含患者全部诊疗数据信

息，如患者就医过程数据、检查数据、检验数据等[7]。双

向转诊双方医院将平台数据中心数据结构作为医疗信

息上传标准，患者经过数次转诊后，仍可确保诊疗数据

完整、清晰，依据上级诊疗信息下级医院针对性地学习

诊断经验、改善疾病诊断水平[8]；分级诊疗平台数据中心

提供患者各项检查记录，避免重复检查、节约医疗费用。

分级诊疗数据中心存在诸多优点，构建平台数据中

心十分必要。但是平台采集的患者原始诊疗信息为异

构数据，数据格式不统一不能作为有效的医疗数据直接

使用，因此采用 HL7 的新 FHIR 标准作为核心的信息模

型，统一转换异构医疗诊断数据格式。

FHIR 即快速医疗互操作性资源，是一种全新的标

准规范，相对 V2、V3 规范而言，具有易操作、易扩展、跨

机构传输等优势。FHIR 资源结构由元素、叙述、扩展构

成，FHIR 规范标准面向开发人员、Web、移动终端技术

时展现不同的功能[9]。

对于开发人员而言，XML 标准、UML 标准、Web 技

术属于常见技术，容易掌握，FHIR 基于 XML 标准、UML

标准构建数据资源集合，Web 技术为通信基础标准；对

于Web 而言，FHIR 基于 REST WebService 创建分布式

诊疗资源数据集成机制；对于移动终端技术而言，FHIR

的REST API 技术实现轻量移动客户端设计，户外移动

简单、轻便。

云计算技术、物联网技术以及移动医疗手段融合形

成FHIR 标准，符合现代信息化医疗发展趋势[10]。FHIR

可处理疾病、药品、检查指标等医学相关术语的语义操

作问题，方式为构建资源管理医疗术语编码系统的值

集、术语概念的映射；FHIR 具备与关键术语系统相互应

用的功能，因此，采用 FHIR 标准作为核心信息模型，转

换后的异构医疗诊断数据可靠性较强。

采用 FHIR 标准统一转换异构医疗分级诊疗数据的

格式后构建分级诊疗平台的数据中心，数据中心结构如

图1所示。

图1分级诊疗平台数据中心结构

1.2 分级诊疗平台数据远程通信

构建完整的分级诊疗平台数据中心结构后，需解决

数据远程通信问题。采用 TCP/IP 远程通信协议远程传

输分级诊疗平台数据，确保分级诊疗机构有效上传、接

收远程诊疗数据[11]。服务器方式与客户机方式是 TCP/

IP 远程通信协议的关键任务类型，两者方式的区别在

于：客户机方式主动连接服务器，连接生效后开始处理

分级诊疗数据；服务器方式与客户机建立连接的前提是

存在监听任务，连接成功后开始处理分级诊疗数据。

图2详细描述了 TCP/IP 远程通信协议两种任务方

式的函数应用情况。

TCP/IP 远程通信协议具有通信速率快、通信效率高

的优点，不同等级医疗机构可快速获取准确的诊疗信

息，减少异地医疗机构信息的不对称性。

1.3 具备双向转诊功能的分级诊疗平台设计

在TCP/IP 远程通信协议支持下，分级诊疗平台实

现远程数据通信，各等级医疗机构可远程获取分级诊疗

数据，实现双向诊疗。基于 FHIR 标准、TCP/IP 远程通信

协议构建分级诊疗平台，如图 3所示。

分级诊疗平台涵盖外部系统和双向转诊两个重要

接口，实现外部信息通信与双向转诊。双向转诊是实现

分级诊疗的重要体现形式，分级诊疗平台的双向转诊流

程如图 4所示。

余先昊，等：基于远程技术和数据集成的分级诊疗平台设计 177

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摘要：

现代电子技术ModernElectronicsTechnique2021年1月1日第44卷第1期Jan.2021Vol.44No.10引言现代医疗领域以实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为目标，为此亟需构建分级诊疗平台[1]。分级诊疗平台根据病情紧急程度、严重程度、难易程度，将疾病划分成不同等级，基层医疗机构负责医治发病率高、治疗难度低的疾病，大型医疗机构医治疑难病症和重大疾病，开创一种崭新的疾病诊疗模式[2⁃3]。这种模式对深化医疗体制改革、优化医疗科学布局发挥积极基于远程技术和数据集成的分级诊疗平台设计余先昊1，张晓2（1.贵州商学院，贵州贵阳550001；2.贵州中医药大学，...

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