模版_医疗机构变更登记申请书(示范)
医疗机构变更登记申请书(请在医疗机构电子化注册系统填报申请书并打印)医疗机构名称(章)青岛×××医院登记号×××……(共22位,依据《医(医疗机构代码)疗机构执业许可证》填写统一社会信用代码××××××××××××××××××法定代表人(章)×××(主要负责人)×××申请日期青岛市卫生健康委员会制填表说明一、总体要求:1、此表为医疗机构向登记机关申请变更《医疗机构执业许可证》核准内容时专用。医疗机构根据申请事项选择填写10-1至10-5表格。2、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外,其他项目一律使用A4规格纸张反正面打印(中文使用仿宋_GB2312小四号字,英文使用12号字...
2024-02-29
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